Avaliação de escores de reconhecimento precoce da sepse: experiência de um hospital quaternário do Brasil
Barra lateral del artículo
Contenido principal del artículo
Resumen
Objetivo: Analisar a eficácia de ferramentas de triagem para a detecção precoce de sepse. Métodos: Estudo prospectivo, que abrangeu 443 protocolos de sepse de um hospital quaternário no Rio de Janeiro entre janeiro e agosto de 2023. Foram comparadas a sensibilidade e a especificidade de três ferramentas: síndrome da resposta inflamatória sistêmica, quick Sepsis Related Organ Failure Assessment (qSOFA) e National Early Warning Score (NEWS). Resultados: Dentre os pacientes com choque séptico, 88% apresentaram NEWS > 4, enquanto 74% dos casos de sepse também tiveram essa pontuação. O NEWS se destacou com uma sensibilidade de 87% para choque séptico e uma sensibilidade de 74% para sepse, superando as outras ferramentas em ambos os casos. Além disso, o qSOFA foi mais específico, com 89% de especificidade para sepse. A maioria dos pacientes era idosa e do sexo feminino, com a triagem inicial indicando alto nível de risco. Conclusão: O estudo sublinha a importância da identificação precoce da sepse, recomendando o uso do NEWS como ferramenta primária em serviços de emergência. Embora realizado em um único centro, os achados incentivam a adoção de protocolos baseados no NEWS para melhorar os resultados no manejo da sepse.
Detalles del artículo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Citas
1. Brasil. Ministério da Saúde. Biblioteca Virtual da Saúde. 13/9 – Dia
Mundial da Sepse. [citado 2024 Ago 5]. Disponível em: https://
bvsms.saude.gov.br/13-9-dia-mundial-da-sepse-3/
2. Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, Shackelford KA, Tsoi D, Kievlan
DR, et al. Global, regional, and national sepsis incidence and
mortality, 1990-2017: analysis for the Global Burden of Disease
Study. Lancet. 2020;395(10219):200-211.
3. Gavelli F, Castello LM, Avanzi GC. Management of sepsis and
septic shock in the emergency department. Intern Emerg Med.
2021;16(6):1649-61.
4. Sousa AS, Soares GR, Severo LT, Oliveira AP, Santarém MD,
Caregnato RC. Escores utilizados em suspeita/diagnóstico de
sepse. Rev Enferm UERJ. 2022;30:e67662.
5. Brasil. Ministério da Educação. Empresa Brasileira de Serviços
Hospitalares. Escore para alerta precoce. Brasília, DF: Ministério
da Educação; 2020 [citado 2024 Ago 5]. Disponível em: https://
www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiaosudeste/
hu-ufjf/saude/escore-para-alerta-precoce-1/escorepara-
alerta-precoce
6. Lohn A, Martins MS, Câmara LT, Malfussi LB, Lazzari DD,
Nascimento ER, et al. Perfil epidemiológico e clínico de pacientes
com suspeita de sepse e choque séptico em emergência hospitalar.
Reme: Rev Min Enferm. 2021;25:e-1415.
7. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane
D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for
Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10.
8. Usman OA, Usman AA, Ward MA. Comparison of SIRS, qSOFA,
and NEWS for the early identification of sepsis in the Emergency
Department. Am J Emerg Med. 2019;37(8):1490-7.
9. Chakraborty RK, Burns B. Systemic Inflammatory Response
Syndrome. [Updated 2023 May 29]. In: StatPearls [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.
10. Lohn A, Martins MS, Câmara LT, Malfussi LB, Lazzari DD,
Nascimento ER, et al. Perfil epidemiológico e clínico de pacientes com suspeita de sepse e choque séptico em emergência hospitalar.
Reme: Rev Min Enferm. 2021;25:e-1415.
11. Latin American Sepsis Institute. Grupo Brasileiro de Avaliação de
Risco. Associação entre Sistema Manchester de Classificação de Risco
e Protocolo de Sepse. [citado 2024 Ago 5]. Disponível em: https://ilas.
org.br/wp-content/uploads/2022/07/nota-tecnica01-2017.pdf
12. Instituto Latino Americano de Sepse. Implementação de protocolo
gerenciado de sepse protocolo clínico. [citado 2024 Ago 5].Disponível em: https://ilas.org.br/wp-content/uploads/2022/02/
protocolo-de-tratamento.pdf
13. Mok K, Christian MD, Nelson S, Burry L. Time to Administration of
Antibiotics among Inpatients with Severe Sepsis or Septic Shock.
Can J Hosp Pharm. 2014;67(3):213-9.
14. Artigos sobre testes diagnósticos. [citado 2024 Out 1]. Disponível
em: https://www.sboc.org.br/app/webroot/leitura-critica/LEITURACRITICA_
C5.pdf